Vibrational Healing : Mekanisme Biologis yang Mendasari Terapi Suara dan Pengobatan Musik

Maksud dari artikel ini adalah untuk memberikan pengenalan beberapa dari banyak mekanisme biologis yang secara menguntungkan diaktifkan oleh suara dan musik, yang secara kolektif dikategorikan sebagai ‘pengobatan getaran’. Sejak perkembangan fisika kuantum pada abad kedua puluh, penemuan-penemuan yang dibuat dalam fisika medis mengungkapkan tubuh sebagai interaksi kompleks biofields 1  di mana informasi energi mengalir ke seluruh organisme.

Pada tingkat sel, informasi dipertukarkan melalui sinyal elektromagnetik – terutama dalam spektrum infra merah jauh – selain sinyal biokimia dan frekuensi sonik. 2  Pada tingkat atom, kompleksitas biologis, dan aliran informasi energi, dapat dilihat dari segi getaran. Pemenang Nobel, Max Planck, berkata:

“Sebagai orang yang mengabdikan seluruh hidupnya untuk sains yang paling jernih, untuk mempelajari materi, saya dapat memberi tahu Anda sebagai hasil penelitian saya tentang atom sebanyak ini: Tidak ada materi seperti itu. Semua materi hanya berasal dari kekuatan yang membuat partikel atom bergetar dan menyatukan tata surya yang sangat kecil ini”. 3

Dalam konteks inilah pengobatan vibrasi berakar: mempertimbangkan keterkaitan energik (getaran) dari sistem pikiran-tubuh. Praktisi pengobatan holistik, atau kedokteran fungsional 4 , seperti yang sering disebut, meninjau semua aspek pasien, termasuk emosi mereka. Dalam model medis yang diperluas ini, karena tubuh terdiri dari energi getaran, berbagai macam modalitas getaran dan energi tersedia untuk mendukung fisiologi pasien, termasuk suara dan musik.

Beberapa mekanisme fisiologis yang diprakarsai oleh terapi suara dan pengobatan musik dicapai dengan pencelupan seluruh tubuh dalam frekuensi suara tertentu, atau dalam musik, baik yang direkam atau live. Mekanisme lain, yang dimulai secara neurologis, dapat dicapai dengan mendengarkan suara atau musik tertentu dengan headphone.

Aspek fisika yang penting namun sedikit dibahas, dengan implikasi signifikan bagi ilmu kedokteran, adalah bahwa semua suara, apakah frekuensi tunggal atau susunan frekuensi musik yang kompleks, menciptakan cahaya inframerah jauh (FIR), karena fisika atom dari tumbukan sonik inelastis. Cahaya inframerah yang diciptakan oleh suara dan musik adalah mengapa intensitas suara diukur dalam watt per meter kuadrat  5  dan cahaya tersebut dimodulasi dalam amplitudo  oleh  suara, dengan demikian, membawa komponen FIR dari informasi energi sonik hampir 4cm ke dalam jaringan tubuh. 6  Karena komunikasi antar sel terjadi terutama dalam spektrum inframerah jauh, fisika interaksi suara-cahaya menyimpulkan bahwa cahaya termodulasi sonik disampaikan ke sel-sel dalam medium ‘bahasa’ mereka sendiri.2

Sebelum menjelajahi mekanisme biologis yang mendukung Terapi Suara dan Pengobatan Musik, akan sangat membantu untuk memberikan definisi yang jelas tentang modalitas ini dan bidang terkait Terapi Musik.

Definisi Terapi Musik, Pengobatan Musik, dan Terapi Suara

Terapi Musik  adalah bentuk terapi gratis yang diterima di banyak rumah sakit dan klinik, dan dapat didefinisikan sebagai:

“Penggunaan intervensi musik secara klinis dan berbasis bukti untuk mencapai tujuan individual dalam hubungan terapeutik oleh seorang profesional yang dipercaya yang telah menyelesaikan program terapi musik yang disetujui”. 7

Terapi Musik adalah modalitas terbukti tetapi membatasi dalam arti bahwa setiap pasien membutuhkan terapis musik dengan siapa untuk bekerja. Banyak buku dan artikel ilmiah tersedia tentang terapi musik, dan karena itu bukan fokus artikel ini.

Kedokteran Musik  dapat didefinisikan sebagai:

“ L mendengarkan musik [untuk tujuan penyembuhan] tanpa kehadiran terapis .” 8

Kedokteran Musik adalah modalitas klinis yang relatif baru yang mengacu pada pemanfaatan terapi musik, dipilih oleh pasien dalam pengaturan klinis tanpa intervensi terapis. Sesuai dengan judulnya, kedokteran musik berfokus pada manfaat musik yang dapat dibuktikan sebagai pengobatan untuk tantangan kesehatan tertentu. Mekanisme bagaimana  musik  mempengaruhi sistem tubuh sangat kompleks dan artikel ini memberikan pengantar singkat tentang subjek ini.

Terapi Suara  didefinisikan oleh Asosiasi Terapi Suara Internasional sebagai:

“Penerapan suara yang dapat didengar ke seluruh tubuh atau ke bagian tubuh tertentu, dari sumber suara yang dihasilkan secara elektronik, atau dari sumber musik, sebagai dukungan terapeutik, oleh praktisi Terapi Suara yang dipercaya.” 9

Definisi ini menjelaskan bahwa suara terapeutik yang dapat didengar dapat dihasilkan dengan cara elektronik, atau disediakan oleh sumber musik. Mekanisme biologis yang dipicu oleh dukungan sonik semacam itu akan dibahas nanti di artikel.

Di rumah sakit Riuniti di Ancona, Italia, ahli bedah saraf, Dr. Roberto Trignani melakukan operasi untuk mengangkat tumor ganda di sumsum tulang belakang seorang anak laki-laki berusia sepuluh tahun, sementara ahli biologi molekuler dan pianis, Emiliano Toso, memainkan grand piano dalam operasi tersebut. teater.

Dr. Emiliano Toso bermain piano di Ruang Operasi, selama bedah saraf langsung

Memantau aktivitas otak anak laki-laki itu melalui ensefalogram, menunjukkan bahwa anak laki-laki itu merasakan musik. Dr. Toso berkata, “Kami mencoba menghentikan lalu menyalakan kembali musik, memperhatikan respons pasien. Terlepas dari kenyataan bahwa anak laki-laki itu dibius total, otaknya muncul untuk memahami musik dan ini sangat menarik.” Dr Trignani, kepala unit bedah saraf Rumah Sakit Riuniti, berkomentar, “Semuanya berjalan dengan baik, tidak ada komplikasi dan ada suasana magis yang harmonis di Ruang Operasi”. 10

Sungguh mengagumkan dan mulia bahwa para musisi menyumbangkan waktu dan bakat mereka untuk bermain di rumah sakit. Harpa, khususnya, memiliki sejarah panjang digunakan dalam pengaturan klinis dan panti jompo dan cenderung selalu membentuk aspek penting dari perawatan pasien. Namun, beberapa produsen komersial telah mengembangkan terapi berbasis suara yang dapat mendukung pemulihan pasien dari penyakit, yang menawarkan fleksibilitas dan kenyamanan yang lebih besar dalam pengaturan klinis daripada musik live.

Tinjauan singkat tentang beberapa mekanisme biologis yang diaktifkan  oleh pencelupan seluruh tubuh dalam musik atau dalam frekuensi suara tertentu

(Penjelasan rinci diberikan kemudian dalam artikel).

Perendaman seluruh tubuh dalam musik atau dalam frekuensi suara tertentu (berbeda dari mendengarkan dengan headphone), mengaktifkan beberapa mekanisme biologis yang menguntungkan, empat di antaranya

diringkas secara singkat sebagai berikut:

  • Meningkatkan produksi oksida nitrat (NO) melalui stimulasi akustik aktif dan pasif dari rongga sinus dan paru-paru dengan frekuensi suara dan musik tertentu, menghasilkan berbagai manfaat kesehatan.
  • Mempromosikan mediasi nyeri melalui stimulasi serat A-beta besar atau serat A-alpha tubuh di daerah yang mengalami nyeri, sehingga menyebabkan ‘gerbang’ nyeri menutup.
  • Meningkatkan ketersediaan oksigen yang mengikat molekul hemoglobin dengan tekanan suara frekuensi rendah, sehingga memutus siklus nyeri-kejang-nyeri atau ‘siklus belat’ dengan meningkatkan ketersediaan oksigen ke jaringan yang terkena.
  • Mengaktifkan sistem meridian, melalui ‘sonopuncture’, dengan banyak manfaat kesehatan, termasuk mediasi nyeri dan mediasi kecemasan.

Headphone mendengarkan musik, atau mendengarkan frekuensi suara tertentu, mengaktifkan beberapa mekanisme biologis, empat di antaranya diringkas secara singkat sebagai berikut:

(Penjelasan rinci diberikan kemudian dalam artikel).

  • Memediasi nyeri dengan sistem ‘Descending Inhibition of Pain’, juga disebut sebagai modulasi nyeri ‘top-down’. Efek tersebut dapat dimulai oleh musik (atau white noise) sebagai akibat dari pengaktifan opioid endogen.
  • Mempromosikan  pengurangan stres  dengan konsekuensi penurunan  tekanan darah  dan kadar kortisol, dan menginduksi keadaan gembira dengan peningkatan kadar dopamin, menyebabkan proliferasi leukosit, sehingga meningkatkan efisiensi sistem kekebalan tubuh.
  • Merangsang otak secara binaural–dengan binaural beats–untuk menciptakan perubahan keadaan otak, dengan manfaat fisiologis.
  • Saraf vagus dirangsang, sehingga mengatur fungsi organ internal, termasuk pencernaan, denyut jantung dan laju pernapasan, serta meningkatkan aktivitas vasomotor dan efek anti- inflamasi  . Frekuensi sangat rendah (sub terdengar) tertentu juga dapat diterapkan oleh headphone telinga penuh, dikombinasikan dengan musik.

Masing-masing mekanisme biologis ini akan dibahas secara terpisah.

Stimulasi sonik aktif dan pasif dari rongga sinus dan paru-paru

Sebelum membahas metode stimulasi sonik pada rongga sinus dan paru-paru, penting untuk menguraikan beberapa manfaat kesehatan alami dari oksida nitrat (NO), yang secara alami diproduksi di banyak area tubuh termasuk silia di rongga sinus dan alveolus di paru-paru. NO mengurangi tekanan darah dengan vasodilatasi 11  dan banyak manfaat kesehatan lainnya diperoleh dari molekul penting ini, misalnya: mempromosikan penyembuhan luka dengan proliferasi sel dan angiogenesis, 12  mediasi edema dan peradangan kulit, aksi sitotoksik melawan patogen, 13  meningkatkan aliran darah otak dan oksigenasi ke otak, 14  menghambat agregasi trombosit di dalam pembuluh darah sehingga membantu mencegah kejadian trombotik,15  mendukung pengurangan  hipertensi pulmonal  dan penyakit saluran napas obstruktif kronis. 16

Nitric oxide melemaskan sel otot polos di dinding pembuluh darah, menghasilkan vasodilatasi (Courtesy of NIOX)

NO dapat diproduksi dalam tubuh dari nitrat anorganik dalam sayuran berdaun hijau dan dari buah-buahan, terutama oleh mikrobioma oral  17  dan juga dirangsang oleh olahraga, 18  yang dapat menjadi bagian dari program rehabilitasi, tetapi fokus awal dalam bagian ini adalah Produksi NO di rongga sinus disebabkan oleh stimulasi sonik aktif dan pasif. Stimulasi ‘aktif’ mengacu pada praktik bersenandung vokal, yang telah terbukti sangat meningkatkan produksi NO. 19,20  Pergerakan udara melintasi silia sinus menghasilkan NO, dari mana banyak manfaat kesehatan diperoleh, meskipun mekanisme pasti bagaimana NO diproduksi oleh silia tidak sepenuhnya dipahami. 21

Latihan pernapasan hidung terkenal dalam praktik Yoga pranayama, yang berarti ‘pengendalian napas’ dalam bahasa Sansekerta, sebuah praktik yang disebutkan dalam Bhagavad Gita, yang ditulis antara 400 SM dan 200 SM. 22

Dalam makalah berjudul,  Assessment of nasal and sinus nitric oxide output using single-breath humming , 23  penulis menunjukkan bahwa NO meningkat secara signifikan dengan satu kali pernafasan saat bersenandung, seperti yang ditunjukkan pada grafik.

Pelacakan asli Nitric Oxide selama pernafasan hidung satu-nafas dengan (garis putus-putus) dan tanpa bersenandung (garis padat)

Penulis penelitian ini juga melakukan eksperimen untuk menentukan frekuensi dengungan optimal, dan menyimpulkan bahwa frekuensi terukur 130Hz menghasilkan keluaran NO tertinggi dari rongga sinus pada subjek manusia. Studi ini tidak menentukan apakah subjek manusia adalah laki-laki atau perempuan tetapi dalam kedua kasus hasilnya mengejutkan ketika mengingat bahwa sinus terdiri dari rongga yang relatif kecil, menampilkan frekuensi resonansi Helmholtz dalam kisaran 1kHz hingga 2kHz, 24  tergantung pada jenis kelamin dan kedewasaan.

Fakta menarik mengenai rentang frekuensi resonansi ini berkaitan dengan penggunaan instrumen sistra Mesir kuno, derik dengan cakram logam, yang disebutkan dalam artikel Terapi Suara 101 penulis. Pada Festival Opet, sistra digunakan untuk merangsang lubang hidung:  ‘Terimalah sistra yang diberikan ke lubang hidung Anda agar ia dapat memberikan nafas yang menyegarkan…”  25  sebuah pernyataan yang menunjukkan bahwa orang Mesir kuno menyadari bahwa sistra memancarkan kualitas suara tertentu yang menyebabkan efek peremajaan pada rongga sinus.

Tengkorak wanita dewasa dan rongga sinus biasanya lebih kecil daripada laki-laki dewasa; rongga sinus yang lebih kecil mendukung frekuensi resonansi yang lebih tinggi. Juga harus diingat bahwa bersenandung tidak menghasilkan frekuensi tunggal tetapi menimbulkan serangkaian harmonik dan bahwa mode resonansi utama rongga sinus secara otomatis ‘dipilih’ selama bersenandung vokal sebagai aspek alami resonansi Helmholtz (sifat resonansi rongga berisi gas). Oleh karena itu, meskipun frekuensi dengungan dasar dari eksitasi maksimal ditemukan 130Hz, (dalam studi  Penilaian output oksida nitrat hidung dan sinus menggunakan senandung satu-nafas ) rongga sinus hampir pasti akan tereksitasi oleh harmonik spesifik dari frekuensi ini. .

Nitric Oxide juga dihasilkan oleh alveoli di paru-paru 26  dan dapat dirangsang oleh stimulasi sonik aktif dan pasif; aktif dengan bersenandung atau bernyanyi, dan secara pasif oleh frekuensi sonik atau musik yang diterapkan secara eksternal. Indikator mengenai frekuensi optimal untuk stimulasi pasif dapat diperoleh dari studi di mana sistem pernapasan telah dimodelkan dalam hal karakteristik sonik resonansinya. 27,28  Dalam studi oleh University of Illinois 27 , frekuensi resonansi Helmholtz dari sukarelawan yang sehat terbukti berada di urutan 100Hz, meningkat menjadi sekitar 250Hz untuk orang yang menderita  fibrosis paru .. Frekuensi ini akan bervariasi antar individu karena jenis kelamin dan kapasitas paru-paru sebagai fungsi dari susunan genetik pasien. Demikian pula, frekuensi resonansi Helmholtz dari rongga sinus akan bervariasi antar individu.

Mengidentifikasi frekuensi resonansi yang tepat dari paru-paru atau rongga sinus pasien tidak diperlukan untuk menawarkan intervensi terapeutik jika praktisi memainkan musik langsung atau rekaman kepada pasien pada tingkat suara sedang hingga tinggi, 70 hingga 85dBA, (harus dicatat bahwa musik live berisi harmonik frekuensi jauh lebih tinggi, efektif untuk stimulasi sinus.) Rongga sinus atau paru-paru pasien akan secara otomatis memilih frekuensi tertentu di mana rongga tersebut beresonansi secara alami, dan ini berlaku untuk (misalnya), pada alat musik in-situ, seperti seperti, piano, harpa, gong, mangkuk Tibet, mangkuk kristal, dan semua musik yang direkam melalui peralatan suara berkualitas tinggi.

Resonansi Helmholtz f = frekuensi resonansi rongga, c = kecepatan suara di udara, S = luas bukaan, V = volume udara dalam rongga, L = panjang tabung

Mediasi nyeri kronis dengan stimulasi sonik yang dapat didengar dari nosiseptor

Nyeri adalah fungsi vital tubuh, memberikan peringatan dini kerusakan atau potensi kerusakan. Ini adalah pengalaman sensorik dan emosional, dipengaruhi oleh faktor psikologis seperti pengalaman masa lalu, keyakinan tentang rasa sakit, ketakutan atau kecemasan. 30  Cedera jaringan, misalnya, memulai pembebasan berbagai mediator inflamasi, termasuk prostaglandin, sitokin dan kemokin. Migrasi leukosit ke daerah cedera, karakteristik dari respon inflamasi, berhubungan dengan nyeri dan nyeri tekan, dan terlibat dalam penyembuhan luka. 31  Nyeri akut dipahami dengan baik dan dapat berhasil dimediasi oleh obat analgesik; itu tidak termasuk dalam cakupan artikel ini.

Nyeri kronis  adalah masalah umum, kompleks, dan menyedihkan, yang memiliki dampak signifikan pada individu dan masyarakat. 32  Nyeri kronis, seperti kebanyakan penyakit, sering muncul dari serangkaian atau kombinasi beberapa peristiwa. 32  Proses biologis yang mengarah pada keadaan nyeri kronis selanjutnya meningkatkan sensitivitas terhadap rangsangan nyeri dan tingkat stres yang dirasakan, yang selanjutnya memodifikasi ekspresi gen terkait nyeri, menciptakan siklus nyeri patologis. 33  Bahkan ketika ada peristiwa pencetus soliter dalam asal-usul nyeri kronis (misalnya cedera), tetap ada serangkaian faktor yang mempengaruhi durasi, intensitas, dan efek (fisik, psikologis, sosial, dan emosional) dari nyeri kronis. 32

Asosiasi Internasional untuk Studi Nyeri, mendefinisikan nyeri sebagai ‘Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan yang terkait dengan, atau menyerupai yang terkait dengan, kerusakan aktual atau potensial’  34  dan nyeri kronis adalah ‘nyeri yang telah bertahan melebihi waktu penyembuhan jaringan normal’. 35  Nyeri dianggap kronis bila telah berlangsung lebih dari tiga sampai enam bulan. 36

Mengingat bahwa rasa sakit adalah pengalaman universal, tidak dipahami mengapa hanya sebagian kecil manusia yang mengalami sindrom nyeri kronis. 37  Penggunaan analgesik yang berkepanjangan, seperti terapi opioid kronis, dikaitkan dengan konstipasi, gangguan pernapasan saat tidur, disregulasi hipotalamus-hipofisis-adrenal, patah tulang (sebagai akibat dari osteoporosis) dan penurunan signifikan dalam kualitas hidup terkait kesehatan dan peningkatan kesehatan biaya perawatan. 38  Oleh karena itu, akan menguntungkan untuk mengurangi nyeri kronis tanpa penggunaan analgesik jangka panjang.

Pada bagian ini kita membahas stimulasi sonik yang terdengar dari nosiseptor tubuh, sebagai modalitas terapi alternatif dalam pengobatan nyeri kronis. Tidak seperti penggunaan analgesik yang berkepanjangan, intervensi sonik yang dapat didengar tidak memiliki efek samping yang merugikan.

Konduksi sinyal saraf oleh suara

Untuk meletakkan dasar diskusi dalam prinsip-prinsip mediasi nyeri oleh suara, penting untuk menyebutkan penemuan tentang transmisi sinyal saraf melalui suara.

Pada tahun 1952, Alan Hodgkin dan Andrew Huxley, bekerja dengan akson raksasa cumi-cumi, menjelaskan bagaimana potensial aksi (atau impuls saraf) di neuron dimulai dan disebarkan, yang sekarang dikenal sebagai model Hodgkin-Huxley. 39  Hal ini dianggap sebagai salah satu pencapaian besar biofisika abad kedua puluh, di mana mereka menerima Hadiah Nobel dalam Kedokteran pada tahun 1963. Teori mereka, yang melibatkan aliran arus listrik di saraf, menjadi model pengajaran standar dalam buku teks kedokteran dan biologi. Namun, satu aspek yang membingungkan para peneliti adalah kecepatan konduksi yang relatif lambat pada saraf, jika dibandingkan dengan kecepatan konduksi arus listrik pada konduktor. Kecepatan cahaya dalam ruang hampa adalah 2,998 × 10 8 meter per detik, yang kira-kira sama dengan jarak 30cm per nano detik. Kecepatan sinyal listrik dalam kabel koaksial adalah sekitar 2/3 dari ini, atau 20cm per nano detik, oleh karena itu, dalam satu detik sinyal dalam konduktor koaksial akan menempuh jarak sekitar 200.000.000 meter, yang setara dengan sedikit lebih dari setengah jarak antara bumi ke bulan.

Serat saraf, sebagai perbandingan, menghantarkan sinyal beberapa kali lipat lebih lambat daripada kabel koaksial. Kecepatan konduksi tertinggi untuk serabut saraf adalah akson otot, yang dapat mencapai kecepatan lebih dari 100 meter per detik.

Klasifikasi utama serabut saraf aferen dan kecepatan konduksinya, yang sangat lambat dibandingkan dengan arus listrik pada kabel koaksial

Namun, pada tahun 2005 model baru konduksi saraf diusulkan oleh para peneliti di Institut Niels Bohr di Universitas Kopenhagen, yang eksperimennya menunjukkan bahwa saraf menghantarkan suara (impuls soliton), yang pada gilirannya menghasilkan pulsa listrik, karena efek listrik piezo. . 40  Dalam makalah mereka, mereka mencatat bahwa “…kecepatan propagasi terukur, yaitu ~100 m/s pada saraf bermielin, menemukan penjelasan yang memuaskan”. Dengan kata lain, propagasi impuls saraf dengan suara menjelaskan kecepatan konduksi yang lambat, sementara impuls sonik seperti itu menimbulkan impuls listrik yang berjalan ke otak untuk interpretasi. Penemuan ini memiliki implikasi yang signifikan untuk terapi suara dan pengobatan musik, terutama untuk perendaman seluruh tubuh dalam musik dan frekuensi suara tertentu.

Prinsip mediasi nyeri dengan suara

Nosiseptor adalah reseptor sensorik khusus yang bertanggung jawab untuk mendeteksi rangsangan berbahaya (tidak menyenangkan), mengubah rangsangan menjadi sinyal listrik, yang kemudian dilakukan ke sistem saraf pusat. 30  Mereka adalah ujung saraf bebas dari serat aferen primer dan didistribusikan ke seluruh jaringan tubuh, termasuk kulit, jeroan, otot, sendi, dan meningen otak, (meskipun tidak di materi abu-abu otak).

Empat klasifikasi utama serat aferen memiliki peran khusus, misalnya, respons terhadap sentuhan ringan, atau peristiwa akut, atau respons terhadap rangsangan kimia atau termal, tetapi yang terpenting semua jenis serat saraf aferen merespons tekanan mekanis. Dan karena suara dapat didefinisikan sebagai:

“Energi radiasi mekanis yang ditransmisikan oleh gelombang tekanan longitudinal dalam material …” 41  menjadi jelas bahwa semua jenis serat aferen merespons suara. Fakta ini diperkuat oleh penemuan Niels Bohr Institute bahwa saraf menghantarkan suara sebagai pulsa soliton. Ketika nosiseptor dirangsang, impuls saraf ditransmisikan ke tiga sumsum tulang belakang

sistem: sel-sel substansia gelatinosa di tanduk dorsal; serat-serat kolom punggung yang menonjol ke arah otak; dan sel transmisi sentral (T) pertama di kornu dorsalis. 77

Penampang melintang kolom tulang belakang menunjukkan ganglion akar dorsal (Grafik: Emri Terim)

Teori dimana frekuensi suara dapat memediasi rasa sakit didasarkan pada ‘Gate Control Theory of Pain’, yang pertama kali diusulkan pada tahun 1965 oleh Ronald Melzack dan Patrick Wall. 42  Teori ini awalnya disambut dengan skeptisisme tetapi meskipun harus mengalami beberapa modifikasi, konsepsi dasarnya tetap tidak berubah. Teori mereka memberikan penjelasan fisiologis-saraf untuk persepsi nyeri dan akhirnya merevolusi penelitian nyeri. Teori Kontrol Gerbang mengusulkan bahwa ada gerbang antara saraf aferen dan otak, yang terletak di kolom tulang belakang, yang mengontrol bagaimana pesan rasa sakit mengalir dari sistem saraf perifer ke sistem saraf pusat.

Sebagai contoh, sinyal nyeri dihantarkan secara bebas di sepanjang serat aferen A-delta kecil (yang merasakan nyeri tajam) dan serat aferen tipe C kecil (yang merasakan nyeri tumpul) membuka gerbang, menghasilkan persepsi nyeri di otak. Dengan merangsang serat A-beta besar atau serat A-alpha di daerah yang mengalami rasa sakit, terjadi reaksi di neuron penghambat di dekatnya. Setelah diaktifkan, Neuron Penghambat, yang duduk di jalur yang sama dengan Neuron Proyeksi, gerbang menutup, sehingga mematikan sinyal rasa sakit sebelum mencapai otak. Merangsang serat A-beta atau serat A-alpha dapat dicapai dengan frekuensi suara tertentu, seperti yang disebutkan di bawah ini.

Sistem Kontrol Gerbang Melzack-Wall (dari Melzack dan Wall) L = serabut saraf berdiameter besar, S = serabut saraf berdiameter kecil. 
Serabut memproyeksikan ke substansia gelatinosa (SG) dan sel transmisi sentral pertama (T). 
Aktivitas dalam serat besar menghambat sinyal dari serat kecil. 
(Menggambar dari Ronald Melzack & Patrick Wall: Mekanisme Nyeri: Sebuah Teori Baru.)

Beberapa frekuensi optimal yang ditemukan bermanfaat untuk mediasi nyeri melalui stimulasi nosiseptor ditemukan di Finlandia oleh psikolog klinis, Petri Lehikoinen, dalam rentang 27Hz hingga 113Hz. Lehikoinen mengembangkan sistem terapi: terapi Physio Acoustic Sound (PAS), yang disetujui di AS oleh Federal Drug Administration (FDA) dan di Inggris oleh British Standards Institute (BSI) untuk tiga klaim: penurunan rasa sakit, peningkatan darah dan sirkulasi limfatik dan peningkatan relaksasi otot dan mobilitas. 43  Di Norwegia, Olav Skille memberikan penekanan khusus pada frekuensi terapi spesifik pada 40Hz, 52Hz, 68Hz dan 86Hz. 43

Nyeri neurogenik

Nyeri juga dapat dialami yang bukan merupakan konsekuensi dari nosiseptif, dikategorikan sebagai nyeri ‘neurogenik’, yang berasal dari disritmia atau pemutusan sirkuit saraf. Namun, nyeri neurogenik telah ditemukan dimediasi oleh analgesia getaran sebagai akibat dari dinamika kortikal. 44  Misalnya, dalam sebuah penelitian dengan pasien fibromyalgia, efek positif diperoleh karena koherensi osilasi, dengan stimulasi vibro-taktil 40Hz pada tubuh. 45

Penghambatan rasa sakit yang menurun oleh musik dan white noise

Mekanisme kedua dari mediasi nyeri, kadang-kadang disebut sebagai modulasi nyeri “atas ke bawah”  46  tetapi lebih akurat digambarkan sebagai “Sistem Inhibisi Menurun” 47  atau “Sistem Analgesia Menurun” 48  dapat diaktifkan oleh musik yang meningkatkan emosi. Emosi yang dipicu oleh musik seperti itu dapat digambarkan sebagai “sensasi”. 49  Musik menawarkan banyak manfaat tanpa efek samping negatif dan, oleh karena itu, merupakan pilihan yang menguntungkan bagi mereka yang mencari terapi manajemen nyeri alternatif. 47

Asal usul mekanisme mediasi rasa sakit kedua ini muncul dari studi awal oleh Dr. Henry K. Beecher, berjudul  Pain in men injury in battle  di mana dia mencatat, “Tiga perempat dari pria yang terluka parah, meskipun mereka tidak menerima morfin untuk waktu yang lama. dalam hitungan jam hanya memiliki sedikit rasa sakit sehingga mereka tidak menginginkan obat pereda nyeri… Emosi yang kuat dapat menghalangi rasa sakit.” 50

Jalur Nyeri Ascending dan Descending (Courtesy of walterskluwer.com)

Descending Inhibition menyangkut saluran yang muncul dari batang otak yang berakhir di sumsum tulang belakang untuk menekan transmisi sensorik dan akibatnya menghasilkan analgesia. 47  Analgesia yang diinduksi musik dihipotesiskan terjadi sebagai akibat pelepasan opioid selama mendengarkan musik, 48,49  sehingga melibatkan sistem analgesia desendens yang menciptakan respons anti-nosiseptif di sumsum tulang belakang. Jalur penghambatan menurun menggunakan opioid endogen, hidroksitriptamin (5-HT) dan noradrenalin dan efeknya dimediasi melalui sirkuit supraspinal, otak tengah-spinal dan batang otak-spinal. 51 Sejumlah besar struktur batang otak menekan rasa sakit melalui proyeksi turun ke kornu dorsalis tulang belakang, dan dalam kebanyakan kasus, efek penekanan rasa sakit yang turun diteruskan melalui materi abu-abu periaqueductal (PAG) dan rostral ventromedial medulla (RVM). 47  RVM di batang otak adalah tempat relai yang sangat penting untuk mengintegrasikan pengaruh desenden ke medula spinalis. 47

Memutus siklus “nyeri-kejang-nyeri” pada cedera tulang belakang, dengan suara

Saran pertama dari siklus nyeri-kejang-nyeri umumnya dikreditkan ke Janet Travell yang menulis pada tahun 1942, “Jika kejang otot menyebabkan rasa sakit, dan rasa sakit secara refleks menghasilkan kejang otot, siklus yang mengabadikan diri mungkin terbentuk …” 52  Hari ini, itu Telah diketahui dengan baik bahwa cedera tulang belakang biasanya membuat kejang otot untuk “membebat” tempat cedera, memberikan perlindungan saat proses penyembuhan berlangsung.

Dalam diskusi meja bundar antara empat dokter, berjudul,  Diagnosis and Treatment of Low-Back Pain karena Paraspinous Muscle Spasm: A Physician Roundtable , yang diterbitkan dalam jurnal Pain Medicine, Dr. McCarberg menyatakan:

“Dari cedera awal pasien mengalami rasa sakit. Neuron motorik diaktifkan sebagai refleks untuk membebat area tersebut yang menyebabkan kejang otot. Spasme otot jelas menyebabkan rasa sakit, tetapi penyebab pasti rasa sakit kurang dipahami. Bagaimanapun, rasa sakit ini akan menyebabkan lebih banyak kejang otot… Mudah-mudahan, jika siklus ini terputus, masalah kronis tidak akan terjadi.” 53  Trauma yang disebabkan oleh cedera tulang belakang, atau cedera lainnya, menyebabkan rasa sakit, yang menyebabkan ketegangan otot. Sebuah kaskade efek kemudian menghasilkan ketegangan otot menurunkan sirkulasi darah, yang (secara hipotetis) menyebabkan hipoksia dan nyeri lebih lanjut pada otot yang terkena. Spasme kemudian meningkat, yang menyebabkan hipoksia meningkat dan rasa sakit meningkat, sehingga menyebabkan rasa sakit yang jauh lebih banyak daripada cedera.

Nyeri > Ketegangan otot > Sirkulasi darah berkurang > Hipoksia dan nyeri > Spasme meningkat > Hipoksia meningkat > Nyeri meningkat

Penurunan sirkulasi darah dihipotesiskan sebagai akibat langsung dari kompresi pembuluh darah intramuskular, sebuah konsep yang didukung oleh fakta bahwa diketahui bahwa suplai darah ke otot menurun selama kontraksi volunter dan nyeri setelah latihan otot sangat mirip dengan rasa sakit yang disebabkan oleh pengurangan eksperimental dalam suplai darah ke otot. 54

Pereda nyeri dan penghilang kecemasan dengan akupresur dan sonopunktur

Akupresur adalah metodologi pengobatan alternatif yang berasal dari Tiongkok kuno; mewujudkan efek pengobatan dengan merangsang titik akupunktur menggunakan tekanan akut. 55  Otoritas Kesehatan Dunia, dalam  laporan nomenklatur akupunktur internasional tahun 1991  , mencantumkan 14 meridian utama dan 361 titik akupunktur klasik, selain 8 meridian tambahan dan 48 titik tambahan. 56  Titik akupunktur klasik yang sama ini, yang dapat diaktifkan oleh tekanan lokal akut, juga dapat diaktifkan oleh suara, karena suara (sebagaimana disebutkan sebelumnya) dapat didefinisikan sebagai: “Energi radiasi mekanis yang ditransmisikan oleh gelombang tekanan longitudinal dalam suatu material… ” 41  Ini adalah dasar dari ‘sonopuncture’, suatu modalitas terapeutik yang merupakan jenis akupresur.

Sebuah makalah tinjauan komprehensif dari lima belas studi akupresur menyimpulkan bahwa akupresur terbukti mengurangi nyeri dismenore, nyeri persalinan, nyeri punggung bawah, sakit kepala kronis, dan nyeri traumatis lainnya. Uji klinis menunjukkan bahwa akupresur dapat dilakukan secara efisien oleh profesional perawatan kesehatan sebagai terapi tambahan dalam praktik umum untuk menghilangkan rasa sakit. 57 Para penulis juga menyimpulkan bahwa makalah tinjauan sistematis mereka mulai membangun basis bukti yang kredibel untuk penggunaan akupresur dalam menghilangkan rasa sakit dan bahwa basis bukti evaluasi yang andal dan valid sangat penting bagi dokter. Dalam hal implikasinya untuk pendidikan, praktik, dan penelitian keperawatan, tinjauan tersebut memberikan bukti penting bahwa akupresur menggunakan cara non-invasif, tepat waktu, dan efektif untuk mendukung efektivitasnya dalam meredakan berbagai nyeri. 57

D. Carey, seorang ahli akupunktur berlisensi, mengembangkan metode terapi menggunakan garpu tala frekuensi tertentu untuk mengaktifkan titik akupunktur saat dia menjadi Dekan Klinis di Institut Akupunktur dan Pengobatan Oriental Northwest, pada tahun 1995. Tujuannya adalah untuk mencari terapi non-invasif yang dapat diajarkan kepada siswa dan digunakan di klinik dengan populasi pasien yang sakit kritis, termasuk mereka yang menderita HIV/AIDS, nyeri kronis, dan trauma. 58  Saat ini, metode pelatihan sonopunktur ini tersedia dalam kursus bersertifikat, memberikan model pengobatan integratif yang sesuai dengan banyak spesialisasi klinis dan dapat memberikan dukungan bagi pasien yang menjalani terapi pengobatan tradisional Barat. 59

Sonopuncture, diterapkan sendiri atau diterapkan oleh praktisi, dengan garpu tala, atas izin (Courtesy of Dr. E. Franklin)

Ahli akupunktur berlisensi, ME Wakefield, L.Ac., dianugerahi ‘Pendidik Tahun Ini’ oleh American Association of Oriental Medicine pada tahun 2005, adalah rekan penulis V ibrational Acupuncture: Integrating Tuning Forks with Needles , 60  dengan MichelAngelo, MFA, vibrasi penasihat obat. Buku mereka secara unik mengeksplorasi sinergi garpu tala dan akupunktur. Untuk mediasi rasa sakit, melalui sonopuncture, penulis merekomendasikan menerapkan garpu tala 136.1Hz ke titik akupunktur tertentu. Meskipun titik akupresur yang diaktifkan secara sonik biasanya mendukung beberapa sistem tubuh yang saling berhubungan, contoh berikut berfokus terutama pada mediasi nyeri:

Lu-7 Lieque , ‘Broken Sequence’ meredakan sakit kepala, sakit tenggorokan, migrain, sakit gigi, nyeri di pergelangan tangan.
SI-3 Houxi , ‘Back Stream’ meredakan nyeri leher, keseleo lumbal akut, nyeri pada bahu dan siku.
UB-62 Shenmai , ‘Memperluas Pembuluh’ meredakan sakit kepala, sakit punggung, sakit kaki, insomnia.
TH-5 Waiguan , ‘Outer Pass’ meredakan sakit kepala, nyeri wajah, nyeri jari, tremor tangan.
Bl-58 Feiyang  ‘Taking Flight’ menengahi nyeri linu panggul, meredakan sakit kepala, sakit punggung.

Penggunaan terapeutik penting lainnya dari garpu tala ditemukan oleh ED McKusick, MA, penulis buku,  Tuning the Human Biofield . 61 Informasi energi secara konstan terpancar dari tubuh dalam bentuk biofield, seperti yang disebutkan di bagian pertama artikel ini. Biofield termasuk energi bio-fotonik, misalnya, elektromagnetisme inframerah termodulasi yang merupakan konsekuensi alami dari proses metabolisme seluler, selain modulasi dalam medan elektromagnetik yang dipancarkan oleh jantung, otak, dan organ lainnya. Mengutip dari kata pengantar buku oleh Dr. Karl H. Maret, yang mempraktikkan Pengobatan Komplementer dan Alternatif, “ketika medan suara holografik seperti yang dihasilkan oleh garpu tala, yang berisi struktur data kompleks frekuensi murni dengan hubungan fase yang berubah berinteraksi dengan biofield seseorang, ingatan seluler dari berbagai jaringan dapat dibangkitkan kembali, berpotensi mengarah pada respons penyembuhan. Teori medan fisika kuantum memprediksi terjadinya sejumlah fenomena dinamis yang koheren dalam air cair di dalam sel dan jaringan yang dapat dirangsang oleh suara. Proses ini mempengaruhi awan elektron bebas yang ada di dalam domain air yang koheren ini, [sehingga memodifikasi] proses seluler melalui interaksinya dengan cangkang hidrasi yang mengelilingi reseptor membran sel.” Metode penyetelan biofield telah terbukti secara konsisten mengurangi kecemasan, serta menghilangkan rasa sakit.62

Sesi penyetelan terapi biofield sedang berlangsung (Courtesy of ED McKusick)

Pereda nyeri dengan sonopuncture yang dikelola oleh perangkat elektronik

Meskipun sonopuncture biasanya diterapkan dengan garpu tala, perangkat yang memancarkan getaran frekuensi rendah juga dapat mencapai aktivasi sonik  titik akupresur  63  selain perangkat yang memancarkan ultrasound. 64  Titik akupresur di telapak kaki juga dapat merangsang sistem meridian dengan menerapkan frekuensi suara yang dapat didengar. 65 Dr. M. Cromwell mengembangkan perangkat terapeutik yang menggunakan transduser vibro-taktil, memancarkan berbagai frekuensi suara yang dapat didengar ke bantalan berisi gel akustik tempat telapak kaki beristirahat, sehingga merangsang sistem meridian. Bersama dengan asistennya, Kate Holland, CCP, mereka melakukan studi nyeri investigasi enam minggu pada tahun 2016, dengan tiga orang, seorang wanita berusia 30 tahun, seorang pria berusia 38 tahun dan seorang pria berusia 68 tahun. 66

Sonopuncture diterapkan melalui transduser vibro-tactile dan bantalan berisi gel akustik (Courtesy of Dr. M. Cromwell)

Ringkasnya untuk bagian Akupresur/Sonopunktur ini, terdapat potensi yang signifikan untuk pengurangan rasa sakit, selain dukungan untuk berbagai kondisi kronis lainnya, termasuk depresi , PTSD , insomnia , dan lainnya.

Stimulasi musik dari sistem kekebalan tubuh (melalui headphone atau perendaman seluruh tubuh)
Penyakit dalam bentuk apa pun dapat menyebabkan tekanan emosional dan emosi dapat memainkan peran penting dalam pemulihan pasien dari penyakit atau dari prosedur operasi. Stres dan ketakutan menyebabkan pelepasan kortisol dari kelenjar adrenal 67 membantu mempersiapkan tubuh untuk ‘melawan atau lari’ dengan menyediakan glukosa ekstra, memanfaatkan simpanan protein melalui glukoneogenesis di hati. 68

Namun, kortisol juga menekan sistem kekebalan 69 dan sistem tubuh lainnya yang dianggap oleh Alam sebagai ‘non-esensial’ dalam jangka pendek, membuat pasien lebih rentan tertular patogen. Sementara obat penenang farmasi secara rutin diresepkan untuk meredakan stres dan ketakutan pasien, musik dapat menghasilkan hasil yang sama tanpa obat. Musik, ketika dimainkan secara langsung kepada pasien, memberikan pencelupan seluruh tubuh dalam berbagai frekuensi sonik yang memiliki manfaat fisiologis dan psikologis. Mendengarkan musik melalui headphone memiliki efek langsung pada saraf vagus, seperti yang dijelaskan nanti.

Musik dapat membangkitkan kenangan indah tentang waktu, tempat, atau peristiwa hidup yang dapat dengan cepat mengubah suasana hati pasien menjadi rasa gembira, di mana keadaan otak dan sistem saraf enterik di saluran pencernaan menghasilkan dopamin, yang meningkatkan sistem kekebalan tubuh. 70,71 Sejalan dengan peningkatan dopamin, musik favorit pasien menyebabkan penurunan kadar kortisol. 72 Kegembiraan juga memicu kelenjar pituitari di otak untuk melepaskan beta-endorfin ke dalam aliran darah, yang menghasilkan analgesia dengan mengikat reseptor mu-opioid yang ada di seluruh saraf perifer. Reseptor mu-opioid telah diidentifikasi di terminal pusat neuron aferen primer, serabut saraf sensorik perifer dan ganglia akar dorsal. 73

Kelenjar pituitari juga menyimpan neuropeptida, oksitosin, yang dalam bahasa sehari-hari dikenal sebagai ‘hormon cinta’. Oksitosin dibuat di hipotalamus dan diangkut ke vesikel besar dan inti padat dari lobus posterior kelenjar hipofisis 74 di mana ia dilepaskan ke dalam aliran darah sebagai respons selama aktivitas seksual dan orgasme selain melahirkan. Dalam konteks yang lebih luas tampaknya ada konsensus umum di antara penelitian bahwa mendengarkan musik meningkatkan sintesis oksitosin 75 dan pasien pasca operasi yang mendengarkan musik melalui headphone menunjukkan peningkatan serum oksitosin dan melaporkan tingkat relaksasi yang lebih tinggi, dibandingkan dengan kelompok kontrol tanpa musik. 76 Oksitosin dan reseptornya tampaknya memegang posisi terdepan di antara kandidat zat ‘kebahagiaan’, 77 dan dalam sebuah penelitian yang difokuskan pada anak-anak autis , tingkat oksitosin yang secara signifikan lebih rendah ditemukan dalam plasma darah mereka, menunjukkan secercah harapan dalam menemukan peran oksitosin dalam pengobatan autisme, 77 yaitu, dalam kedua kasus ini, (membangkitkan kebahagiaan dan mendukung pengobatan autisme) ada hubungan yang jelas dalam bentuk musik, baik yang diterapkan melalui headphone atau perendaman seluruh tubuh.

Hubungan penting lebih lanjut antara musik dan sistem kekebalan dilaporkan dalam studi tahun 2019 oleh Augusta University, AS. Para peneliti menemukan bahwa ketika tikus menjadi sasaran getaran suara frekuensi rendah, makrofag dalam aliran darah mereka berkembang biak secara signifikan. 78 Efek ini belum ditunjukkan pada manusia, namun tampaknya darah manusia akan merespon dengan cara yang mirip dengan darah murine. Kemungkinan mekanisme yang mendorong proliferasi makrofag dalam darah yang direndam dalam suara frekuensi rendah, adalah peningkatan p O 2 tingkat. Penting untuk disebutkan bahwa aspek hubungan antara musik dan sistem kekebalan ini hanya akan terjadi selama perendaman seluruh tubuh, karena sistem peredaran darah penuh akan memerlukan stimulasi dengan frekuensi sonik rendah.

Binaural Beats  (melalui headphone) untuk membuat perubahan kondisi otak, dengan manfaat fisiologis

Binaural beats ditemukan secara tidak sengaja pada tahun 1839 oleh ilmuwan Prusia, Heinrich Wilhelm Dove, selama percobaan dengan dua garpu tala dengan frekuensi yang berbeda. Dia telah disebut sebagai ‘Bapak Meteorologi’ 79  untuk karyanya di bidang itu, namun, hingga tahun 1915 penemuannya tentang binaural beats dianggap sebagai kasus khusus yang sepele dari monaural beats. 80  Ketukan monaural terjadi ketika dua suara dengan frekuensi yang sedikit berbeda terdengar secara bersamaan, menghasilkan efek berdenyut yang disebabkan oleh pencampuran dua suara, yang diperkuat pada saat-saat ketika fase mereka sejajar, dan berkurang ketika fase mereka berlawanan satu sama lain. Tapi selama mendengarkan headphone, ketika dua frekuensi yang sedikit berbeda dialami, frekuensi perbedaan komposit dikenal sebagai binaural beat dan menyediakan mekanisme untuk merangsang sistem pendengaran pada frekuensi yang sangat rendah, di bawah rentang frekuensi pendengaran.81 Mendengarkan binaural beats menghasilkan ilusi bahwa suara terletak di suatu tempat di dalam kepala. Pusat pendengaran bawah otak berada di medula oblongata, dan impuls dari telinga kanan dan kiri pertama bertemu di nukleus olivarius superior kiri atau kanan. Struktur ini adalah bagian dari zaitun, organ yang dalam pandangan ini terletak di belakang batang otak. Ada kemungkinan bahwa binaural beats terdeteksi di sini. 80  Perbedaan frekuensi antara suara yang dipresentasikan ke telinga kiri dan kanan mendorong ritme otak ke frekuensi itu.

Penggambaran binaural beats (Courtesy of Hemi-Sync® hemi-sync.com)

Dalam studi crossover binaural beats yang dirancang dengan cermat, double-blind, berjudul:  Binaural Auditory Beats Mempengaruhi Kewaspadaan, Performa, dan Mood. Fisiologi dan Perilaku, 29 relawan diuji. Rekaman yang digunakan dalam penelitian ini berisi suara latar pink noise dan nada pembawa, yang di dalamnya tertanam perbedaan frekuensi antara saluran kiri dan kanan. (Tujuan dari kebisingan merah muda adalah untuk menutupi suara nada pembawa.) Para peserta tetap buta terhadap tujuan sebenarnya dari penelitian ini dan tidak menyadari adanya binaural beats di headphone. Hasil penelitian memberikan bukti bahwa penyajian rangsangan ketukan pendengaran binaural sederhana selama tugas kewaspadaan 30 menit dapat memengaruhi kinerja tugas dan perubahan suasana hati yang terkait dengan tugas tersebut. Efek pada perilaku dan suasana hati diamati dengan tidak adanya harapan peserta, dan kontrol eksperimental mengesampingkan efek plasebo.81

Dalam studi crossover double-blind lainnya, berjudul:  Mengurangi rasa sakit dan penggunaan analgesik setelah terapi binaural beats akustik pada nyeri kronis – Sebuah uji coba cross-over kontrol acak double-blind , penulis menyimpulkan bahwa irama theta binaural beats mengurangi intensitas nyeri, stres dan analgesik digunakan, dibandingkan dengan stimulasi palsu, pada pasien nyeri kronis. Kesimpulan lebih lanjut adalah bahwa pengurangan signifikan berikutnya dalam konsumsi obat analgesik dalam kehidupan sehari-hari pasien nyeri kronis dapat menawarkan alat yang berharga, menambah efek terapi nyeri yang ada. 82

Robert Monroe dari The Monroe Institute, menciptakan sistem binaural beats di mana individu mendengarkan kombinasi audio binaural beats yang dicampur dengan musik, pink noise dan/atau suara alami gelombang laut yang diberi nama ‘Hemi-Sync’ proses. Studi dengan sistem ini telah menunjukkan perbaikan dalam integrasi sensorik 83  relaksasi, meditasi, pengurangan stres, tidur dan manajemen nyeri 84  lingkungan belajar yang diperkaya dan memori yang ditingkatkan. 85

Stimulasi sonik saraf vagus (melalui headphone) dan dengan vokalisasi

Saraf vagus merupakan komponen utama dari sistem saraf parasimpatis, yang mengawasi beragam fungsi tubuh yang penting, termasuk kontrol suasana hati, respon imun, pencernaan dan detak jantung dan membawa berbagai sinyal dari sistem pencernaan dan organ dan sebaliknya. sebaliknya. 86 Setelah keluar dari foramen jugularis, cabang aurikularis dilepaskan, memberikan persarafan ke saluran pendengaran dan telinga luar. Ini adalah satu-satunya cabang saraf vagus yang diberikan ke kepala. Saat saraf vagus turun ke leher melalui medula oblongata, cabang meninggalkan faring dan laring sebelum melanjutkan ke toraks di mana ia terhubung dengan jantung dan organ utama lainnya. Sambungan laring dan aurikularis menjadi perhatian khusus dalam konteks terapi suara dan kedokteran musik, yang akan dibahas kemudian di bagian ini, mengikuti tinjauan umum saraf vagus dan metode stimulasi terapeutiknya.

Cabang saraf vagus dan anatomi fungsional dari refleks inflamasi (Diadaptasi dengan izin, Pavlov dan Tracey 87)

Deskripsi skema:

Mediator inflamasi, seperti sitokin, dilepaskan oleh makrofag teraktivasi dan sel imun lainnya pada tantangan imun. Mediator ini dideteksi oleh komponen sensorik dari lengan aferen dari refleks inflamasi. Interkoneksi saraf antara NTS, AP, DMN, NA dan daerah otak depan yang lebih tinggi mengintegrasikan keluaran vagus aferen (merah) dan eferen (biru), dengan demikian, mengatur aktivasi imun, menekan sitokin pro-inflamasi, 86  dan mengurangi peradangan. Output eferen vagus dapat didukung oleh input auricular dan laring.

Komunikasi dua arah antara otak dan saluran pencernaan, kadang-kadang disebut ‘poros otak-usus’, adalah sistem kompleks yang mencakup saraf vagus, dan menjadi semakin penting sebagai target terapi untuk gangguan pencernaan dan kejiwaan, seperti penyakit radang usus, depresi dan gangguan stres pasca trauma. 86  Usus merupakan pusat kendali penting dari sistem kekebalan dan saraf vagus memiliki sifat imunomodulator. Akibatnya, saraf ini memainkan peran penting dalam hubungan antara usus, otak, dan peradangan. 86

Ada hubungan ‘terprogram’ antara sistem saraf dan sistem kekebalan sebagai mekanisme anti-inflamasi. Mekanisme kontraregulasi, seperti sel yang kompeten secara imunologis dan sitokin anti inflamasi biasanya membatasi respon inflamasi akut dan mencegah penyebaran mediator inflamasi ke dalam aliran darah. Kompleks vagal dorsal, merespons peningkatan jumlah faktor nekrosis tumor (TNF-?) yang bersirkulasi dengan mengubah aktivitas motorik di saraf vagus, 86 oleh karena itu, stimulasi saraf vagus dapat membantu mengembalikan keseimbangan sitokin, yang mengarah pada pengurangan peradangan kronis. Saraf vagus adalah komponen utama dari sumbu neuroendokrin-imun yang terlibat dalam respons saraf, perilaku, dan endokrin terkoordinasi yang memberikan pertahanan bawaan lini pertama yang penting terhadap infeksi dan peradangan dan membantu memulihkan homeostasis dalam tubuh. 88  Penyakit inflamasi di mana faktor nekrosis tumor (TNFa) adalah sitokin kunci adalah kandidat yang baik untuk pengobatan yang menargetkan jalur anti-inflamasi kolinergik (CAP). 88

Intinya, refleks inflamasi adalah mekanisme fisiologis di mana saraf vagus mengatur fungsi kekebalan dan menghambat produksi sitokin pro-inflamasi, 87  dengan demikian, mencegah peradangan yang berlebihan dengan mengingatkan otak akan adanya sitokin, yang memicu pelepasan anti-inflamasi. molekul yang mengurangi peradangan dan menjaga keseimbangan yang sehat. 89

Salah satu potensi stimulasi saraf vagus yang paling penting adalah perannya dalam prognosis kanker. Dalam sebuah makalah ulasan berjudul,  The Role of the Vagus Nerve in Cancer Prognosis: A Systematic and Comprehensive Review, penulis menyoroti fakta bahwa kanker tetap menjadi penyebab utama kedua kematian di seluruh dunia, dengan kanker prostat menjadi jenis kanker yang paling umum pada pria dan kanker payudara pada wanita. Kanker adalah kondisi yang kompleks karena mencakup beberapa ratus jenis yang berbeda dan karena melibatkan dan dipengaruhi oleh berbagai sistem tubuh. Penelitian telah menunjukkan bahwa tiga faktor biologis dasar berkontribusi pada timbulnya dan perkembangan tumorigenesis: (1) stres oksidatif, yang menyebabkan kerusakan DNA, (2) peradangan yang berkontribusi untuk melarikan diri dari apoptosis, angiogenesis dan metastasis, dan (3) aktivitas simpatis yang berlebihan. , yang memengaruhi tempat sel kanker akan bermetastasis. Salah satu faktor umum dari ketiga faktor ini, yang menghambat ketiganya dan mempengaruhi prognosis kanker, adalah stimulasi saraf vagus karena mengurangi stres oksidatif,90

Aspek penting lain dari stimulasi saraf vagus, dan salah satu yang menjadi perhatian kita semua, adalah tingkat di mana kita menua. Dalam sebuah penelitian berjudul,  Efek stimulasi saraf vagus transkutan pada individu berusia 55 tahun ke atas: manfaat potensial dari stimulasi harian, penulis menunjukkan bahwa [tingkat] penuaan dikaitkan dengan fungsi otonom yang dilemahkan. Satu segmen penelitian mereka melibatkan stimulasi saraf vagus transkutaneus listrik (tVNS) yang dikelola sendiri, dari 20 wanita dan 9 pria, sekali sehari selama dua minggu. Pengukuran meliputi detak jantung, tekanan darah, dan pernapasan. Frekuensi-domain, domain waktu dan variabilitas denyut jantung non-linear, dan baroreflex, diturunkan selama lima menit terakhir dari setiap rekaman. Selain itu, peserta menyelesaikan kuesioner SF-36 Profile of Mood States di awal setiap sesi. Para penulis melaporkan peningkatan dalam nada vagal dan nada otonom peserta dan menyebutkan bahwa penelitian mereka memberikan “data baru dan tepat waktu yang menunjukkan bahwa tVNS harian dapat memiliki manfaat otonom yang mendalam pada individu yang berusia lanjut.  >55 tahun”. Mereka menyimpulkan bahwa “Untuk pertama kalinya, kami telah menunjukkan bahwa otonomi yang berkaitan dengan usia, kualitas hidup, suasana hati dan perubahan tidur dapat ditingkatkan dengan tVNS yang diberikan setiap hari selama dua minggu.” 91

Aspek lebih lanjut yang menarik dan berpotensi penting dari aktivitas saraf vagus menyangkut hubungan dengan Variabilitas Denyut Jantung (HRV), variabilitas interval jantung interbeat yang sangat berkorelasi dengan aktivitas saraf vagus dan regulasi otonom jantung.

Kepadatan Spektral Daya HRV biasanya dinyatakan dalam milidetik kuadrat (ms2), diplot terhadap frekuensi (Courtesy of EliteHRV.com)

Densitas Spektral Daya (PSD) dari variabilitas denyut jantung frekuensi tinggi, (HF-HRV adalah aktivitas frekuensi jantung dalam kisaran, 0,15 hingga 0,40 Hz) sangat terkait dengan aktivitas kardiovagal. 92  (Sebagai perbandingan, aktivitas jantung frekuensi rendah (LF) berada dalam kisaran 0,04 hingga 0,15Hz). Pita frekuensi LF dan HF banyak digunakan untuk mengukur regulasi parasimpatis dan simpatis. 92

Saraf vagus memainkan peran homeostatik utama, ditunjukkan oleh orang-orang dengan HRV tinggi yang telah menunjukkan tingkat pemulihan yang lebih baik terhadap stres fisiologis pada sistem jantung, hormonal dan kekebalan, dibandingkan dengan mereka yang memiliki HRV lebih rendah. Dalam dua belas penelitian yang menyelidiki hubungan antara aktivitas tonus vagal dan prediksi prognosis pada kanker, yang mencakup 1.822 pasien, bukti yang muncul konsisten dalam menunjukkan peran prognostik aktivitas vagal dan korelasi yang signifikan antara waktu bertahan hidup dan variabilitas denyut jantung frekuensi tinggi. Menggunakan indeks saraf vagal HF-HRV, ketika data dianalisis dari kohort wanita dengan kanker payudara metastatik dan berulang, ditemukan bahwa dalam sampel 87 wanita, HF-HRV yang lebih tinggi secara signifikan memprediksi kelangsungan hidup jangka panjang. Juga ditemukan bahwa validitas prediktif HF-HRV meningkat ketika dibagi dengan detak jantung pasien, sehingga mencerminkan rasio yang lebih vagal/simpatis. Para penulis dari studi tinjauan menyerukan secara serius mempertimbangkan untuk menambahkan HRV ke estimasi klinis prognosis dalam onkologi.90

Pada bagian berikutnya, metode stimulasi saraf vagus dibahas termasuk listrik, sonik, auricular dan laring, yang semuanya meningkatkan nada vagal dengan banyak manfaat kesehatan potensial. Saraf vagus juga dapat dirangsang dengan akupunktur, oleh ahli akupunktur berpengalaman dan berlisensi.

Stimulasi listrik saraf vagus (VNS) pertama kali dipelajari pada tahun 1930-an dan 1940-an dengan hewan, yang meletakkan dasar untuk studi pada manusia. Setelah uji klinis yang sukses, FDA menyetujui penggunaan stimulator saraf vagus listrik yang ditanamkan untuk pengobatan jenis epilepsi tertentu pada tahun 1997. Prosedur ini melibatkan penanaman elektroda di dekat saraf vagus di leher, bersama dengan perangkat kontrol dan baterai yang ditanamkan ke dalam. dada. Cara pengobatan yang sama kemudian juga disetujui oleh FDA untuk digunakan pada depresi kronis yang resistan terhadap obat. 89

Transkutan (melalui kulit) saraf vagus (tVNS) saat ini muncul sebagai alternatif dan berusaha untuk memberikan stimulasi listrik ke saraf vagus tanpa perlu operasi implan, sehingga menghindari risiko yang terkait. Stimulasi biasanya diterapkan melalui cabang aurikularis saraf vagus melalui tragus pinna. Uni Eropa mensertifikasi tVNS sebagai pengobatan alternatif untuk epilepsi dan nyeri pada tahun 2010 dan 2012. 89

Pinna, menunjukkan lokasi tragus, di mana saraf vagus berakhir (Courtesy of Tori Lewis Fibonacci Web Studio)

Pada awal tahun 2001, peneliti menunjukkan bahwa stimulasi listrik saraf vagus melalui tragus, menggunakan bentuk elektroakupunktur mengurangi ketergantungan pasien dengan penyakit arteri koroner pada obat vasodilator. 93  Dalam penelitian mereka, berjudul,  Neurostimulasi vagal pada pasien dengan penyakit arteri koroner, penulis merangsang daerah telinga dekat saluran pendengaran yang berisi ujung saraf auricularis, dengan cara elektroda yang dipasang pada jarum akupunktur pendek, dimasukkan ke kedalaman 0,1 hingga 0,3 mm. Para penulis menyimpulkan bahwa stimulasi listrik dari saraf auricularis menghasilkan aktivasi tonik dari struktur saraf vagus pusat dan bahwa peningkatan tonus vagal meningkatkan suplai darah jantung pada pasien dengan angina berat melalui pelebaran pembuluh mikro jantung spastik. 93 Nyeri yang dirujuk ke telinga dari infark miokard juga telah dilaporkan, karena konektivitas telinga dan jantung, melalui saraf vagus. 94

Dalam studi berjudul,  Sifat anti-inflamasi saraf vagus: implikasi terapeutik potensial dari stimulasi saraf vagus , 88  frekuensi tVNS listrik yang digunakan untuk mengaktifkan aferen vagal untuk memediasi depresi dan epilepsi dikutip sebagai 20-30Hz dan aktivasi anti-inflamasi kolinergik jalur (CAP) sebagai 1-10Hz. Para penulis menyebutkan sifat anti-inflamasi saraf vagus baik melalui serat aferen (aktivasi sumbu HPA) dan eferen (aktivasi CAP) dan itu adalah target terapi yang baik dalam kondisi inflamasi saluran pencernaan, misalnya, sindrom iritasi usus besar, dan rheumatoid arthritis.

sonopuncture tvns

Beberapa produsen komersial sekarang memproduksi perangkat yang menyediakan stimulasi saraf vagus transkutan listrik,  95,96,97  dan lain-lain yang memanfaatkan suara infrasonik. 98  Kembali ke subjek sonopuncture dan penelitian oleh Niels Bohr Institute, yang dibahas sebelumnya dalam artikel ini, ditunjukkan bahwa saraf menghantarkan suara (impuls soliton), yang pada gilirannya menghasilkan pulsa listrik, karena efek piezoelektrik. 40 Oleh karena itu, meskipun korpus penelitian menunjukkan bahwa saraf vagus dapat dirangsang secara elektrik melalui tragus dan titik akupresur lainnya di telinga, jelas bahwa hal ini juga dapat dicapai secara sonik, dan bahwa stimulasi sonik tersebut akan, secara otomatis, menyebabkan stimulasi cabang aurikularis saraf vagus, karena efek piezo-listrik. Dalam skenario ini headphone telinga penuh harus dipakai, memungkinkan pinna telinga penuh untuk menerima frekuensi suara.

Frekuensi yang sangat rendah untuk tVNS dapat dikirimkan secara sonik, melalui headphone

Frekuensi sangat rendah yang biasa digunakan dalam terapi tVNS dapat dibuat secara sonik melalui headphone spesifikasi tinggi, dan beberapa produsen kini memproduksi headphone yang dapat menghasilkan suara serendah 5Hz.  99.100.101 Meskipun belum ada penelitian jenis ini yang telah dilakukan, bentuk sonopunktur ini mungkin memiliki potensi terapeutik yang besar dalam mendukung berbagai macam penyakit, beberapa di antaranya telah disebutkan dalam bagian ini, termasuk peradangan kronis. Stimulasi sonik saraf vagus akan dicapai dengan nada sinusoidal, yang dihasilkan oleh generator sinyal audio dan diumpankan ke headphone melalui penguat audio yang sesuai dengan kemampuan untuk menangani frekuensi yang sangat rendah. Namun, musik yang disiapkan secara khusus juga dapat digunakan secara terapeutik, yaitu, musik yang frekuensinya sangat rendah yang diidentifikasi dalam studi tVNS dapat ditambahkan ke musik, baik tertanam dalam rekaman atau ditambahkan secara terpisah ke umpan input amplifier dari generator sinyal elektronik. .

Sebelum membahas stimulasi vokal saraf vagus, kami menyebutkan secara khusus karya ahli THT Perancis, Alfred A. Tomatis (b.1920, d. 2001). Dr. Tomatis menerima gelar Doktor di bidang Kedokteran dari Paris School of Medicine dan merumuskan teori bahwa banyak masalah vokal sebenarnya adalah masalah pendengaran, berdasarkan konsep bahwa  suara tidak dapat menghasilkan apa yang tidak dapat didengar oleh telinga, yang  sekarang disebut sebagai ‘The Tomatis Memengaruhi’.

Tomatis mengembangkan ‘Telinga Elektronik’, sebuah alat yang memanfaatkan konduksi tulang dan filter suara untuk meningkatkan nada otot-otot di telinga tengah, untuk membuat pendengar peka terhadap frekuensi yang hilang, terutama pada frekuensi tinggi. Telinga mulai terbentuk beberapa hari setelah pembuahan dan berkembang penuh pada bulan keempat kehamilan. Tomatis berteori bahwa informasi yang datang dari telinga janin merangsang dan memandu perkembangan otak. Dia percaya bahwa sejumlah masalah komunikasi pendengaran dimulai pada kehamilan, dengan janin tidak merespons suara ibu dengan baik. Pada anak-anak dengan ASD, ia percaya bahwa perangkat telinga elektroniknya mensimulasikan suara ibu seperti yang terdengar di dalam rahim, membuat anak itu secara bertahap menerima dan merespons suaranya yang sebenarnya tanpa filter. Dia melaporkan bahwa metode ini sering membawa hasil yang mengejutkan, dengan anak-anak menangis dengan gembira ketika mereka mengenali suara ibu mereka untuk pertama kalinya. Dia menulis: “Saraf [vagus] inilah yang membantu penyanyi untuk secara sadar menemukan kembali ritme pernapasan yang benar serta ritme jantung dan visceral sehingga tercipta sinergi antara jaringan internal ini dan laring… Sama pentingnya dalam menguasai a aliran ucapan yang lancar dan benar… Tanpa ragu bernyanyi adalah salah satu cara terbaik untuk membebaskan diri kita dari beban ketidakseimbangan parasimpatis atau neurologis.”102

Stimulasi vokal dari saraf vagus

Terakhir, di bagian artikel ini, koneksi laring ke saraf vagus mengekspresikan dan secara langsung memengaruhi keadaan viseral internal melalui suara. Dalam artikel,  Menguntit dengungan tenang: bagaimana teori polivagal menghubungkan keberadaan panggung, evolusi mamalia, dan akar saraf vokal , 103  Joanna Cazden membahas ‘teori polivagal’ Stephen W. Porges yang menekankan fonasi, pernapasan, dan pendengaran. Penelitian Porge mengusulkan bahwa suara sangat dipengaruhi oleh neuro-regulasi yang mendasari kemampuan kita untuk berkomunikasi, dan karena saraf vagus memediasi keadaan emosi dan aktivitas otot laring kita, keadaan visceral kita secara langsung mempengaruhi dan diekspresikan melalui suara.

Apresiasi penuh dari saraf vagus otonom, pengaruhnya pada perilaku dan implikasinya terhadap kinerja vokal, membutuhkan perbedaan antara aspek neurofisiologis dari dua sub-cabang utama sistem otonom, simpatik dan parasimpatis. 103  Kedua aspek sistem saraf otonom ini dapat dianggap sebagai akselerator simpatis dan pemutusan parasimpatis, yang menyediakan komunikasi saraf dua arah antara organ dan batang otak kita. 104  Beberapa saluran saraf di otak dapat mengirimkan sinyal simpatik untuk merangsang detak jantung yang lebih cepat tetapi  hanya saraf vagus

saraf mengirimkan sinyal perlambatan , dicapai selama pernafasan: jantung berdetak sedikit lebih cepat saat kita menarik napas dan lebih lambat saat kita menghembuskan napas. 105  Efek ini disebut, Respiratory Sinus Arrhythmia (RSA), yang merupakan ukuran tonus vagal. Saraf pendengaran (CN VIII) yang membawa sinyal suara dari telinga ke otak menerima crosstalk dekat dari saraf vagus mielin. Porge menyebutkan bahwa suara adalah pemicu kuat dari keadaan fisiologis orang lain dan bahwa prosodi emosional adalah tanda status otonom yang dapat didengar, yang dikenali di otak pendengar. Karena saraf laring bercabang langsung dari vagus, suara mentransmisikan ketahanan batin kita dan keadaan visceral ekspresif kepada orang lain melalui suara. 103

Dalam studi,  Struktur Musik Menentukan Variabilitas Denyut Jantung Penyanyi , 106  disarankan bahwa bernyanyi dapat dilihat sebagai permulaan kerja pompa vagal: Bernyanyi menghasilkan pernapasan yang lambat, teratur dan dalam yang pada gilirannya memicu RSA, menyebabkan aktivitas vagal yang berdenyut . Selain itu, seperti yang dibahas di bagian  Stimulasi sonik aktif dan pasif pada rongga hidung dan paru-paru,  nyanyian, nyanyian, dan senandung merangsang produksi oksida nitrat di rongga hidung dan paru-paru, dengan banyak manfaat kesehatan terkait.

Penulis naskah John Guare mengatakan, “Tujuan seni adalah melatih otot-otot jiwa, sehingga ketika tantangan hidup datang, kita siap”. Teori polivagal Porge menunjukkan bahwa “otot-otot jiwa” ini dapat ditemukan di area kecil batang otak di mana satu jalur bermielin mempengaruhi saraf vagus yang luar biasa. 103

Obat getaran: masa depan

Penggambaran tempat tidur terapi masa depan, seperti yang difiksasi dalam serial televisi ‘Star Trek’, mengilhami imajinasi jutaan pemirsa tentang apa yang mungkin terjadi di abad kedua puluh tiga. Namun bahkan sekarang, fisika medis abad kedua puluh satu mulai mengembangkan tempat tidur diagnostik non-invasif yang mampu menunjukkan asma, sepsis, dan bahkan beberapa jenis kanker dengan memantau gas dan senyawa yang dihembuskan dari pasien. Teknologi yang memungkinkan hal ini adalah spektrometer massa, jenis instrumen yang sama di atas wahana penjelajah Perseverance NASA di Mars, yang mencari tanda-tanda kehidupan. Instrumen lain yang dapat diintegrasikan ke dalam tempat tidur masa depan ini termasuk  pencitra termal dan hiper-spektral yang akan melacak suhu dan warna kulit untuk memantau metabolisme pasien, sementara sensor ultrasound akan mengukur  aliran darah dan oksigenasi secara non-invasif  untuk menganalisis aktivitas jantung dan sirkulasi darah secara real-time. 107

Aktivitas otak sekarang juga dapat diukur tanpa menempelkan elektroda ke kulit kepala pasien, dengan magnetometer perangkat interferensi kuantum superkonduktor (SQUID), sehingga memungkinkan untuk memantau kondisi neurologis dari jarak jauh. Jarak antara tengkorak dan magnetometer biasanya 2cm saat ini tetapi peningkatan sensitivitas di masa depan memungkinkan untuk membangun magnetometer ke dalam struktur tempat tidur, memberikan pembacaan EEG di tampilan kepala tempat tidur. Alat bantu diagnostik yang kuat seperti itu tampak seperti fiksi ilmiah, namun menjadi kenyataan.

Juga mencerminkan Star Trek, teknologi penyembuhan aktif dapat dibangun ke tempat tidur rumah sakit di masa depan. Misalnya, seperti yang telah disoroti dalam artikel ini, mediasi nyeri kronis tanpa penggunaan analgesik sudah dimungkinkan melalui getaran suara yang diterapkan pada bagian tubuh tertentu, yang dapat dicapai saat pasien terlentang. Tempat tidur vibro-akustik komersial telah dikembangkan oleh beberapa produsen  108.109.110  dan penggunaannya di lingkungan klinis kemungkinan akan memainkan peran yang semakin penting di rumah sakit di masa depan.

Selain mediasi rasa sakit, getaran seluruh tubuh pada pasien terlentang dapat sangat meningkatkan kadar oksigen darah pasien, seperti yang ditunjukkan oleh studi pendahuluan penulis, sehingga mendukung penyembuhan banyak penyakit. Stimulasi sonik pada paru-paru dan rongga hidung pasien juga akan meningkatkan kadar oksida nitrat mereka, sehingga mendorong vasodilatasi, menurunkan tekanan darah dan memberikan banyak manfaat kesehatan lainnya.

Musik yang dikirim ke setiap pasien, melalui pengeras suara ultrasonik, akan membantu meningkatkan suasana hati mereka dan oleh karena itu, tingkat dopamin, memberikan dorongan yang membantu untuk sistem kekebalan mereka, penting untuk proses penyembuhan.

Salah satu tantangan terbesar yang dihadapi kedokteran di abad kedua puluh satu adalah pemberantasan kanker, namun penemuan yang dibuat oleh Profesor James Gimzewski dari UCLA, pada tahun 2002, menawarkan potensi yang menarik untuk memberantas tidak hanya sel kanker tetapi mungkin patogen apa pun. Menggunakan Mikroskop Kekuatan Atom, dia dan rekannya, Dr. Andrew Pelling dan timnya, dapat mendengarkan suara sel untuk pertama kalinya. Anehnya, mereka menemukan bahwa suara respirasi sel terletak pada kisaran yang dapat didengar ketika diperkuat, menamai pendekatan baru mereka terhadap biologi sel, ‘sonositologi’, mengacu pada ‘lagu’ sel. 111.112 Spektroskopi Raman menawarkan metode alternatif yang dapat diakses untuk merekam lagu sel kanker, yang berbeda secara signifikan dari sel sehat. Dalam sebuah studi oleh penulis, bekerja sama dengan Profesor Sungchul Ji dari Rutgers University, suara dari sel kanker dan sel sehat, yang diturunkan oleh spektroskopi Raman, dibuat terlihat dengan bantuan instrumen cymascope, mencetak getaran suara ke air kelas medis, agak seperti sidik jari pada kaca, sehingga meninggalkan tanda visual dari suara sel. Sebuah cymaglyph (gambar suara) khas dari suara sel yang sehat adalah simetris, sedangkan sel kanker tidak sesuai dengan perbandingan. Penelitian berjudul,  Pencitraan Kanker dan Suara Sel Sehat dalam Air dengan Cymascope, Dilanjutkan dengan Analisis Kuantitatif oleh Planck-Shannon Classifier diterbitkan dalam Water Journal (waterjournal.org), karena media pengungkap getaran sonik dalam instrumen cymascope adalah air. 113

Cymaglyph sel sehat (kiri), cymaglyph sel kanker (kanan)

Studi kolaboratif ini adalah langkah pertama untuk menciptakan citra visual bagi seorang ahli bedah yang akan memakai kacamata yang disesuaikan secara khusus, untuk melihat, secara real time, mengubah pola suara saat probe laser Raman dipindai di seluruh jaringan selama prosedur operasi. Namun, aspek yang paling menarik dari teknologi baru ini terletak pada potensinya untuk deteksi dini kanker dan pada akhirnya menghancurkan sel kanker. Dengan mengambil biopsi kanker, tanda soniknya dapat dideteksi dan diperkuat, kemudian digunakan untuk memodulasi sinar ultrasound yang diarahkan ke tumor. Dalam skenario seperti itu, sel tumor akan menyerap energi akustik yang cukup (dari tanda sonik sel kanker itu sendiri) untuk dihancurkan. Prosedur terapeutik semacam itu kemungkinan akan diberikan selama serangkaian kunjungan rawat jalan, di mana persentase massa tumor akan mengalami penyusutan terkontrol pada setiap kunjungan, untuk meminimalkan limbah beracun dari bahan sel kanker yang mati. Untuk penderita leukemia, prinsip ini memiliki potensi untuk iradiasi sonik darah pasien melalui sistem resirkulasi intraoperatif yang diadaptasi secara khusus.

Bidang lain dari fisika medis berbasis suara masa depan menyangkut fase G0 dari siklus sel di mana sistem sel menjadi diam karena perubahan lingkungan, misalnya, penipisan glukosa, sengatan panas, radikal bebas, invasi patogen, atau toksisitas. Ketika sistem sel berada dalam fase G0 ini menciptakan ketidakseimbangan dalam tubuh, mengakibatkan gejala fisiologis, namun, secara hipotetis, sel-sel dalam keadaan ‘tidur’ ini dapat dirangsang untuk kembali ke siklus sel normal dengan membenamkan dalam frekuensi suara tertentu atau dalam musik. (Ingat bahwa penelitian Profesor James Gimzewski  111.112 menunjukkan bahwa suara yang dipancarkan oleh sel berada dalam rentang frekuensi yang dapat didengar, biasanya berpusat di sekitar 1kHz.) Sifat kuasi-holografik suara, dan bentuk ruang bulat dari suara yang dapat didengar, yang disebutkan dalam pengantar artikel ini, adalah alasan mengapa pola Gelombang Faraday bermanifestasi pada membran permukaan sel, organ, fasia visceral dan cairan visceral. Meskipun tidak dalam cakupan artikel ini, itu juga mengapa semua informasi energi dalam frekuensi suara tertentu, atau dalam musik, disampaikan ke bagian dalam sel. Juga dikenal sebagai ‘pola cymatic’ setelah Dr. Hans Jenny, yang menciptakan istilah yang berarti ‘suara yang terlihat’, pentingnya fenomena alam ini sangat penting dalam kaitannya dengan masa depan pengobatan vibrasi. Protein membran integral dan silia primer sel, dalam arti yang sangat nyata,

Suara mengatur materi, fakta yang dapat dilihat dalam eksperimen sederhana Lempeng Chladni dengan materi partikulat, dan dalam eksperimen yang lebih canggih dengan instrumen CymaScope, di mana air cair digunakan sebagai media pencetakan untuk mentranspos periodisitas sonik ke periodisitas wavelet air.  Kehidupan seperti yang kita ketahui tidak dapat ada tanpa air cair; ‘air terstruktur’, atau air ‘zona eksklusi’ (EZ), dibahas secara mendalam oleh Profesor Gerald H. Pollack, dalam bukunya yang inovatif,  The Fourth Phase of Water.  114  Dia mengusulkan bahwa air EZ (H 3 O 2), secara harfiah menghasilkan listrik yang membantu memberi daya pada semua makhluk hidup. Di sinilah hubungan yang menunggu untuk dieksplorasi antara frekuensi suara yang mengatur molekul air, dan air EZ yang menggerakkan kehidupan. Profesor Pollack telah menemukan bahwa air EZ dibangun oleh cahaya, khususnya cahaya inframerah, menghasilkan hubungan yang berpotensi menarik antara suara dan fisiologi kita:  tumbukan sonik inelastis menciptakan cahaya inframerah termodulasi sonik yang menggerakkan mekanisme pembentukan air EZ dalam sel, yang pada gilirannya kekuatan biologi kita . Aspek organisasi suara dan mekanisme pembangunan air EZ-nya sudah mulai memberikan wawasan tentang apa yang mungkin disebut ‘sono-biologi’, bidang di mana peran air dan suara terstruktur kemungkinan akan menjadi semakin penting dalam kedokteran. .

Ini hanyalah beberapa dari banyak kemajuan dalam ilmu kedokteran yang memiliki potensi untuk mendukung umat manusia dalam upaya membalikkan penyakit, memperpanjang hidup, dan meningkatkan kualitas hidup. Peran suara dalam modalitas medis tumbuh setiap tahun untuk terapi bebas obat dan untuk aplikasi diagnostik, dan mendapat dukungan yang disambut baik di antara banyak dokter, dan di rumah sakit di seluruh dunia. Saya memperkirakan bahwa Terapi Suara dan Kedokteran Musik akan memiliki peran penting di masa depan kedokteran, yang layak untuk dikembangkan dan dipelihara.

Sumber : wakeupworld.org