GANJA ATAU POLIFARMASI?

Bisakah ganja menjadi resep alternatif yang lebih aman dan yang dicari pasien?

Polifarmasi – penggunaan lima atau lebih obat setiap hari – adalah krisis kesehatan modern. Kurangnya pengetahuan tentang interaksi obat meningkatkan kemungkinan efek samping atau reaksi yang merugikan, dengan banyak pasien melaporkan kualitas hidup yang lebih rendah sebagai akibatnya.

Sebaliknya, pasien yang menggunakan kanabis medis seringkali dapat mengurangi jumlah obat resep yang mereka minum sambil mengelola gejalanya dengan lebih baik. Bisakah ganja menjadi resep alternatif yang lebih aman dan yang dicari pasien?

APA ITU POLIFARMASI?

Untuk rata-rata orang yang hidup di dunia saat ini, semakin tua kita, semakin banyak obat yang mungkin kita konsumsi. Di Amerika Serikat, 35,8% orang dewasa yang lebih tua mengonsumsi lima atau lebih obat resep. Ini meningkat menjadi 67,1% ketika kita memberikan obat dan suplemen yang dijual bebas.

Polifarmasi adalah penggunaan simultan beberapa obat resep oleh pasien.

Tentu saja, kita semua hidup lebih lama, dan seiring bertambahnya usia sering kali muncul sejumlah penyakit kronis, masing-masing dengan resep pilnya sendiri. Secara statistik, semakin banyak obat yang kita resepkan, semakin tinggi risiko reaksi obat yang merugikan.Di Inggris , 6,5% rawat inap terjadi karena reaksi obat yang merugikan ( ADR ),dan diperkirakan 90% orang dewasa yang lebih tua dirawat di rumah sakit karena ADR menggunakan banyak obat.

Sayangnya, lebih banyak obat tidak selalu berarti gejala pasien dikelola dengan baik atau mereka memiliki kualitas hidup yang lebih baik. Sebuah studi tahun 2019 oleh para peneliti University of Pittsburgh menyelidiki penggunaan polifarmasi dalam perawatan paliatif dan menemukan bahwa pasien benar-benar mengalami kualitas hidup yang lebih rendah dan beban gejala yang lebih tinggi .Para penulis menyarankan ini dapat dikaitkan dengan gejala yang berhubungan dengan pengobatan daripada penyakit itu sendiri; sesuatu yang dikenal sebagai “kaskade peresepan.”

Sir Munir Pirmohamed, seorang profesor farmakologi molekuler dan klinis Inggris, bahkan mengatakan bahwa obat-obatan farmasi “meracuni” orang tua.

Dosis biasanya dikembangkan pada populasi yang lebih muda dengan kondisi tunggal.

Saat dia menjelaskan kepada sidang komite House of Lords tentang hidup sehat di usia tua, “Obat selang digunakan pada dosis konvensional dan dosis tersebut telah diuji pada populasi yang lebih muda yang memiliki kriteria eksklusi untuk uji coba – jadi mereka telah diuji di orang yang tidak memiliki banyak penyakit,” katanya. “Jadi, ketika kita menggunakan obat dengan dosis yang dilisensikan saat ini, kita sering ‘meracuni’ orang tua karena dosis yang kita gunakan.”

Profesional kesehatan sering berjuang untuk tetap mengikuti perkembangan semua obat yang digunakan pasien mereka, terutama jika mereka bukan satu-satunya pemberi resep yang terlibat dalam perawatan mereka.

Ini adalah pengalaman Eloise Thiesen, seorang praktisi perawat dan presiden American Cannabis Nurses Association saat ini . Seorang pasien sakit kronis sendiri, Eloise berakhir di ruang gawat darurat setelah penambahan obat resep lain menyebabkan efek samping yang berpotensi fatal.

“Saya diberi resep beberapa obat,” kata Thiesen kepada Project CBD . “Ketika mereka menambahkan obat kedelapan dan mereka tidak berkomunikasi satu sama lain, saya berakhir dengan sindrom serotonin, yang dapat membuat Anda koma dan membunuh Anda. Jadi, mereka tidak berkomunikasi. Ini mungkin ada di bagan Anda, tetapi bagaimana mereka memastikan bahwa informasi mengikuti Anda dari spesialis ke spesialis. Ini adalah celah besar dalam sistem perawatan kesehatan kita.”

GANJA – PENAWAR ALAMI UNTUK POLIFARMASI

Pengalaman langsung Thiesen tentang bagaimana ganja dapat secara efektif mengelola rasa sakitnya, memungkinkannya untuk berhenti dari obat resep yang dia minum, menginspirasinya untuk membuka Klinik Kesehatan Radicle yang mengkhususkan diri dalam ganja medis.

“Rata-rata di klinik saya, pasien lanjut usia yang saya lihat mengonsumsi sekitar tujuh obat untuk mengatasi gejalanya. Jadi saya melihat banyak efek samping terkait polifarmasi,” kata Thiesen.

“Untuk pasien nyeri khas yang datang kepada saya, standar perawatannya adalah menggunakan Tylenol atau mungkin antiinflamasi jangka pendek. Jika itu tidak berhasil, mereka memakai Tramadol, dan tentu saja jika itu tidak berhasil, mereka memakai opioid lain. Kemudian mereka mungkin memakai sesuatu seperti gabapentin untuk membantu mengatasi nyeri saraf mereka. Sekarang mereka menggunakan antidepresan karena rasa sakit mereka tidak terkelola dengan baik, dan mereka cemas karena mereka tidak benar-benar tidur karena rasa sakit mereka tidak terkendali.”

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bagaimana di Amerika Serikat di mana ganja medis legal, resep opioid berkurang secara signifikan .Tetapi mengurangi opioid hanyalah bagian dari cerita.

Thiesen: “Saya sangat bersemangat untuk membantu orang-orang berhenti dari pengobatan untuk melihat seperti apa hidup dengan ganja dan tanpa obat-obatan karena saya pikir kualitas hidup mereka akan meningkat secara dramatis.

“Berkali-kali saya mendengar orang berkata kepada saya, ‘Saya mendapatkan kembali hidup saya.’ Pikiran mereka lebih jernih, mereka bertunangan lagi dengan orang yang mereka cintai. Mereka benar-benar ada di saat ini, dan sungguh menakjubkan untuk dilihat.”

POLIFARMASI PADA ANAK

Namun, bahaya polifarmasi tidak hanya menyerang orang tua. Pasien dengan penyakit yang sulit disembuhkan seperti epilepsi , banyak di antaranya adalah anak-anak, sering kali diberi resep campuran obat-obatan yang gagal mengatasi gejalanya dan disertai dengan sejumlah efek samping.

Ava Barry yang berusia sepuluh tahun, yang menderita Sindrom Dravet, sejenis epilepsi yang langka, diberi resep serangkaian obat-obatan farmasi ketika para dokter berjuang untuk mengatasi kejang-kejangnya yang hebat.

Ibunya, aktivis ganja medis Irlandia Vera Twomey, mengenang, ”Seiring perkembangan situasi, obat-obatan tidak bekerja sehingga dia memakainya satu demi satu. Dan meskipun dia menjalani pengobatan berikutnya karena yang pertama tidak mengendalikan kejang, obat itu tidak dihilangkan . Mereka baru saja dipasangkan dengan yang baru untuk dicoba.”

“Saya sebenarnya bertanya-tanya mengapa kita masih mengejar mereka jika mereka tidak bekerja.”

“Saya sebenarnya bertanya-tanya mengapa kita masih mengejar mereka jika mereka tidak bekerja,” kenang Vera. “Dan Anda tidak akan pernah mendapatkan apa pun selain dari, ‘Anda tahu, kami mencoba kombinasi dan kami menggunakan berbagai hal bersama-sama.’

“Masalahnya,” kata Vera, “Anda harus mempertimbangkan efek sampingnya dan itu brutal. Salah satu obat menyebabkan Ava ngiler. Jika itu mengendalikan kejang dan Anda harus membandingkan konsekuensi dari meneteskan air liur atau kejang, Anda akan memilih meneteskan air liur. Tapi masalahnya adalah itu tidak mengendalikan kejang, itu tidak berhasil. Situasi kami berlangsung seperti itu untuk waktu yang lama sampai dia minum 15 tablet sehari.”

Namun, Ava terus mengalami kejang – sampai orang tuanya percaya dan mencoba ganja. Ava memulai dengan minyak CBD turunan rami yang dijual bebas , dan kejangnya segera mulai berkurang. Keluarga tersebut kemudian pindah ke Belanda di mana, di bawah perawatan ahli saraf pediatrik, kejang Ava semakin berkurang dengan kombinasi CBD dan THC .

Twomey: “Jadi, Anda memiliki situasi ketika Anda diperkenalkan dengan ganja medis, kejang berhenti, dan Anda menyadari bahwa mungkin tidak terlalu berbahaya untuk mempertimbangkan menghapus salah satu obat farmasi. Kemudian Anda menghapus obat farmasi pertama, yang kami lakukan dengan sangat bertanggung jawab, dan tidak ada hal buruk yang terjadi. Dan kemudian yang berikutnya pergi dan kemudian yang terakhir pergi.

“Setelah beberapa waktu setelah kembali dari Belanda, Ava tidak lagi menggunakan obat-obatan farmasi. Dan dia masih tidak. Dia menggunakan CBD dan THC dua kali sehari. Itu dia.”

Anak-anak dengan gangguan spektrum autisme parah ( ASD ) juga sering diberikan beberapa obat oleh dokter yang mencoba mengobati kumpulan gejala mereka yang kompleks. Di antara dokter, meresepkan kombinasi antipsikotik, obat anti kejang, benzodiazepin, dan antidepresan tidak jarang.

Sebuah studi prospektif Israel menguraikan kemanjuran dan tolerabilitas minyak ganja kaya CBD pada anak-anak dengan ASD menemukan bahwa serta secara signifikan meningkatkan perilaku pengobatan ganja memiliki manfaat tambahan mengurangi konsumsi obat bersamaan di 34,3% pasien . 

MENGAPA GANJA?

Untuk pemberi resep yang terbiasa dengan model molekul tunggal yang dominan dalam pengembangan obat-obatan farmasi, penggunaan ekstrak botani yang mengandung ratusan senyawa aktif bertentangan dengan keinginan. Lagi pula, bagaimana Anda tahu molekul mana yang melakukan apa? Tetapi sifat ganja yang kompleks dan bervariasi bisa menjadi solusi potensial untuk memerangi krisis polifarmasi.

Di mana lagi Anda akan menemukan obat yang relatif bebas efek samping yaitu analgesik , anti inflamasi , antiemetik , ansiolitik , antidepresan , dan bantuan untuk tidur ? Obat herbal yang tidak membuat ketagihan dan bebas dari risiko interaksi obat-obat , karena semua efek terapeutik terkandung dalam satu zat botani yang sinergis.

Ketika dimasukkan ke dalam istilah-istilah itu, seharusnya tidak perlu dipikirkan lagi untuk meresepkan dokter. Namun berkat stigma yang sedang berlangsung dan kebijakan anakronistik yang menghalangi penelitian ganja medis, dokter merasa lebih nyaman meresepkan campuran obat-obatan farmasi dengan konsekuensi yang tidak diketahui atau berpotensi berbahaya bagi kesehatan pasien mereka.

“Dokter, terutama dokter, menginginkan uji klinis, penelitian manusia,” kata Eloise Thiesen. “Saya pikir ada cukup data pengamatan di luar sana untuk mulai membuat mereka penasaran, tetapi saya tidak berpikir mereka akan mengadopsi ganja sebagai modalitas pengobatan sampai mereka memiliki lebih banyak uji klinis untuk menunjukkan berapa banyak yang harus digunakan, seberapa sering gunakan, dan cannabinoid mana yang paling efektif.”

“Saat ini,” Thiesen menambahkan, “Saya pikir pasien memimpin perubahan. Jadi saya pikir kita berada dalam revolusi lain.”

Sumber : projectcbd.org